в розділ ОНКОЛОГІЯ
Рак ободової кишки відноситься до поширених форм злоякісних новоутворень. Показники захворюваності коливаються від 2 до 6 на 100 тис населення і мають стійку тенденцію до підвищення. Основним нредопухолевим захворюванням вважається поліпоз, який в 50-60% випадків є джерелом виникнення раку товстої кишки.
Симптоми злоякісного ураження ободової кишки різноманітні, при цьому виділяють наступні форми клінічного перебігу:
1) токсікоанеміческая форма характеризується переважанням симптомів слабкості, швидкої стомлюваності, підйомами температури тіла і прогресуючою анемією;
2) при ентероколітіческая формі хворих турбують тупі і ниючі болі в животі, відчуття расііранія, чергування запору і проносу, патологічні домішки в калі;
3) при обтураційній формі з самого початку захворювання відзначається розлад пасажу по товстій кишці. У хворих раптово виникають болі у животі, що супроводжуються затримкою газів і калу. На початку захворювання болю зазвичай проходять самостійно, надалі частішають у зв'язку з розвитком часткової толстокишечной непрохідності;
4) діспеп гическая форма проявляється шлунковим дискомфортом: втрата апетиту, нудота, блювота, відрижка, відчуття важкості в епігастральній ділянці, біль у животі;
5) для псевдовоспалітельной форми характерні ознаки запального процесу в черевній порожнині: болі в животі, підвищення температури тіла, ознаки подразнення очеревини.
Найчастіше пухлини локалізуються в області сліпої кишки, дещо рідше - у правого і лівого вигинів ободової кишки і в області сигми. При раку, розвиненому на тлі поліпозу, часто відзначається первинна множинність пухлин.
Основні діагностичні методи - рентгенологічний (іригоскопія) і ендоскопічний, що завершується отриманням матеріалу для морфологічного дослідження. Обов'язковим при пухлинах ободової кишки є УЗД печінки, оскільки саме в печінку рак ободової кишки метастазує найчастіше.
Оперативне втручання є єдиним методом радикального лікування хворих на рак ободової кишки. При виконанні операції з радикальною метою показано видалення кишки з брижі, прилеглої клітковиною і регіонарними лімфатичними вузлами, розташованими по ходу кровоносних судин брижі.
При раку правої половини ободової кишки виконують правобічну геміколектомію. При локалізації пухлини в сліпої і висхідної кишці видаляють праву половину поперечної ободової кишки, резецируют брижі, в якій проходять всі гілки верхньої брижової артерії, по ходу яких розташовані лімфатичні вузли. У разі поразки сліпої кишки резецируют і близько 20 см термінального відділу клубової кишки, щоб забезпечити адекватне видалення лімфатичного апарату, розташованого вздовж подвзошно-ободових артерій і вен.
Якщо пухлина локалізується в області правого вигину ободової кишки, адекватним втручанням є правобічна геміколектомія з обов'язковим видаленням шлунково-ободової зв'язки. При раку середньої третини поперечної ободової кишки допустима секторальна резекція кишки.
Лівобічну геміколектомію виконують при раку лівої половини ободової кишки. При пухлинах низхідного відділу ободової кишки і проксимального відділу сигмовидної кишки також здійснюється левосторонняя геміколектомія. У разі поразки дистального відділу сигмовидної кишки проводять резекцію кишки з перетином брижі на рівні відходження сигмовидної артерії від нижньої брижових артерії.
При явищах непрохідності хірургічне втручання доцільно розділити на два етапи: спочатку накладають цекостому, а через 2-3 тижні виконують геміколектомію. При наявності неудалімих метастазів за показаннями формують обхідні анастомози, розвантажувальні колостоми або виробляють паліативні резекції кишки.
Комбіноване і комплексне лікування при раку ободової кишки проводиться досить рідко. Зазвичай показаннями для післяопераційної хіміотерапії є наявність метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах, глибоке проростання пухлини в стінку кишки, значна місцева поширеність процесу. Найбільш широко для цього використовують похідні фторпіримідинів - 5-фторурацил і фторафур.
Післяопераційне опромінення проводиться за тими ж свідченнями, що і хіміотерапія. Променеве вплив доцільно проводити при раку тих відділів кишки, які не покриті очеревиною. Така тактика сприяє зниженню частоти локальних рецидивів. Опромінення проводять з двох протилежних полів до сумарної осередкової дози порядку 40-45 Гр.
У деяких клініках застосовується передопераційне опромінення, яке проводять при сумнівно резектабелигих новоутвореннях, якщо чітко визначаються межі поразки. Для цього також застосовують протіволежапше поля, сумарна доза становить 30-40 Гр.
При наявності метастазів у печінку можуть бути використані інтервенційні методи лікування: регіонарна хіміотерапія через печінкову артерію і ворітну вену.
Після радикального лікування п'ятирічне виживання хворих на рак ободової кишки складає 50-60%. Наявність метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах знижує цей показник до 25-30%. Хворі з метастазами в печінку зазвичай гинуть протягом 6-8 міс, проте при повноцінному інтервенційному лікуванні середня тривалість їх життя досягає 24-30 міс.
В Київському центрі Фунготерапії, біорегуляції і Аюрведи ведуть прийом кваліфіковані лікарі нетрадиційної медицини. Вартість консультації 300 гривень. Історії хвороб і результати лікування ви можете переглянути за цим за посиланням.
Записатися на прийом ви можете за телефонами: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 (WhatsApp, Telegram) e-mail:Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. У вас повинен бути включений JavaScript для перегляду.